Sobre incontinencia urinaria en niños

¿Qué es la incontinencia urinaria en niños?

Incontinencia urinaria en niños hechos

  • La incontinencia urinaria en los niños es muy común.
  • La enuresis nocturna (enuresis nocturna) es más común que la enuresis diurna (enuresis diurna).
  • La mayoría de las incontinencias urinarias no son orgánicas y se resuelven sin intervención.
  • La enuresis primaria persistente y la enuresis secundaria pueden requerir una evaluación médica adicional.
  • El tratamiento para la mayoría de los casos de enuresis implica la modificación del comportamiento.
  • Las alarmas para mojar la cama son muy efectivas.
  • Los medicamentos deben reservarse para niños selectos.
  • Menos del 1% de todos los niños afectados tienen incontinencia persistente en la edad adulta.

¿Qué es la incontinencia urinaria?

En pocas palabras, la incontinencia urinaria se define como la pérdida del control total del acto de orinar o el vaciado involuntario de la vejiga. También se conoce como enuresis. Puede ser causado por una serie de factores, y en bebés pequeños y niños pequeños, por lo general, es completamente normal. Para comprender mejor las diferentes causas, se debe tener una comprensión básica de los procesos involucrados en la micción.

¿Cómo funciona el sistema urinario?

El sistema urinario está formado por los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. La orina es producida por los riñones y drena a través de los uréteres a la vejiga. La vejiga sirve como tanque de almacenamiento, almacenando la orina hasta que se vacía a través de la micción (micción). El acto de vaciar la vejiga requiere una coordinación significativa entre el cerebro, los nervios y los músculos. Hay dos músculos principales involucrados en la micción, el detrusor y el esfínter. El detrusor es un músculo grande que se contrae para expulsar la orina de la vejiga, y el esfínter es un grupo de músculos que permanece contraído para mantener la orina en la vejiga. Estos dos músculos deben trabajar en conjunto, uno contrayéndose mientras el otro se relaja, para controlar el flujo de orina. La disfunción en cualquiera puede resultar en algún grado de pérdida del control urinario. La uretra sirve como canal que transporta la orina desde la vejiga durante la micción. Se debe aprender a lograr el control de la vejiga, y algunos niños aprenden antes que otros, por lo que la incontinencia urinaria es normal en la mayoría de los bebés y niños pequeños, pero en niños mayores y adolescentes no se considera normal.

¿Cuáles son los diferentes tipos de incontinencia urinaria en los niños?

Es más fácil dividir la enuresis infantil en dos grupos. La enuresis nocturna ocurre durante el sueño y la enuresis diurna (durante el día) ocurre durante las horas de vigilia. La enuresis nocturna a menudo se denomina mojar la cama y es el tipo más común de incontinencia urinaria en niños mayores de 5 años. La enuresis diurna se observa con mayor frecuencia en niños más pequeños y más a menudo como resultado de ciertos comportamientos, aunque en raras ocasiones puede ser un signo de problemas más graves. Otra forma de categorizar la incontinencia es por el momento de los síntomas. Si un niño tiene un buen control de la vejiga durante el día pero nunca ha tenido una noche seca, se habla de enuresis primaria. La enuresis secundaria es la incontinencia en un individuo que ha estado seco durante al menos seis meses y luego desarrolla síntomas después de ese período.

¿Cuáles son los síntomas de la incontinencia urinaria en los niños?

Es más fácil dividir la enuresis infantil en dos grupos. La enuresis nocturna ocurre durante el sueño y la enuresis diurna (durante el día) ocurre durante las horas de vigilia. La enuresis nocturna a menudo se denomina mojar la cama y es el tipo más común de incontinencia urinaria en niños mayores de 5 años. La enuresis diurna se observa con mayor frecuencia en niños más pequeños y más a menudo como resultado de ciertos comportamientos, aunque en raras ocasiones puede ser un signo de problemas más graves. Otra forma de categorizar la incontinencia es por el momento de los síntomas. Si un niño tiene un buen control de la vejiga durante el día pero nunca ha tenido una noche seca, se habla de enuresis primaria. La enuresis secundaria es la incontinencia en un individuo que ha estado seco durante al menos seis meses y luego desarrolla síntomas después de ese período.

¿Cuáles son las causas de la incontinencia urinaria en los niños?

Cualquier número de cosas normales y anormales puede causar enuresis nocturna en los niños. Los niños se ven más comúnmente afectados que las niñas. La mayoría de los niños pequeños que se orinan en la cama son física y emocionalmente normales. Aunque se desconoce la causa exacta, se cree que mojar la cama es el resultado de una serie de factores no orgánicos, que incluyen problemas de desarrollo, producción excesiva de orina y la incapacidad de responder a las señales fisiológicas normales asociadas con la distensión de la vejiga mientras duerme. Dado que la enuresis nocturna es hereditaria, los expertos creen que también existe una disposición genética y si un padre experimentó enuresis nocturna cuando era niño, existe un riesgo del 45 % de que su hijo también sufra de enuresis nocturna. Además de las causas no orgánicas, también existen algunas causas orgánicas menos frecuentes, como infecciones, anomalías anatómicas, anomalías neurológicas y anomalías endocrinas como la diabetes mellitus.

¿Cuáles son los tratamientos para la incontinencia urinaria en niños?

El tratamiento de la incontinencia urinaria depende de la causa subyacente del problema. El tratamiento primario para la enuresis nocturna más comúnmente implica la modificación del comportamiento. Esto implica el refuerzo positivo, fomentando la micción frecuente durante el día y despertar periódicamente al niño por la noche, restringiendo la ingesta de líquidos antes de acostarse y terapia de alarma con dispositivos que despiertan al niño cuando la ropa interior o la ropa de cama se han mojado. En todos los casos, la mayoría de los niños ya se sienten avergonzados por mojar la cama y es importante tratar de reducir el impacto social y psicológico de la condición. La terapia de alarma de humedad tiene una alta tasa de éxito y funciona mejor para niños mayores y padres motivados. El proceso básico consiste en colocar una sonda en la ropa interior o en la cama que emite una alarma cuando detecta humedad. La mayoría de los niños dormirán durante la alarma; sin embargo, la mayoría deja de orinar cuando suena la alarma. El padre del niño debe levantarse y ayudar al niño a ir al baño para estimular la micción, cambiar las sábanas mojadas y el pijama y restablecer la alarma. Las alarmas de humedad generalmente funcionan dentro de dos semanas a tres meses y deben suspenderse si los síntomas del niño persisten después de tres meses.

¿Existe una cura/medicamentos para la incontinencia urinaria en niños?

Además de la modificación del comportamiento, hay algunos niños que finalmente requerirán medicación. Los medicamentos más utilizados incluyen acetato de desmopresina (DDAVP), cloruro de oxibutinina (Ditropan), sulfato de hiosciamina (Levsin) e imipramina (Tofranil). Todos estos medicamentos tienen un potencial significativo de efectos secundarios, deben reservarse para una población muy selecta y deben usarse para tratar los síntomas, no como una cura, mientras esperan una resolución natural. Los medicamentos se pueden usar de forma intermitente para los niños que asisten a campamentos nocturnos o para dormir fuera de casa, ya que tienen un 70 % de eficacia para prevenir los síntomas, y mojar la cama en estos entornos puede ser humillante y estresante para los niños.

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